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Les mille premières minutes de la vie d'un bébé

Les mille premières minutes de la vie d'un bébé

"Le corps de la mère est la meilleure machine jamais inventée. Il fournit nutrition, température, glucose, développement du cerveau et santé à un coût minime." Nils Bergman sait de quoi il parle. Cet Africain d'origine suédoise d'adoption a commencé à travailler en 1988 en tant que médecin à l'hôpital de la mission de Manama au Zimbabwe, l'un des pays les plus pauvres du monde. Tout cela était très rudimentaire et ils n'avaient pas d'incubateur et aucun moyen de traiter les bébés nés prématurément, donc, au désespoir de Bergman, la plupart des bébés prématurés ont fini par mourir.

Puis ce médecin, fils, petit-fils et arrière-petit-fils de médecins missionnaires, apprirent qu'à Bogotá ils utilisaient une méthode qu'ils avaient baptisée comme kangourou: dès leur naissance, ils plaçaient les nouveau-nés prématurés nus sur l'abdomen de leur mère. Grâce à cela, ils ont commencé à réguler leur température corporelle, leur fréquence cardiaque et ne sont pas morts. Et Bergman a commencé à reproduire ce système au Zimbabwe.

«C'étaient des bébés nés avec à peine 800 ou 1 000 grammes, avec moins de 30 semaines, et après les avoir mis peau à peau, ils ont survécu! C'était incroyable. Ils ont même ouvert les yeux et vous ont regardé, et leur cerveau ne s'est pas formé, "il se souvient de ce médecin qui, après ces premières expériences, a commencé à enquêter sur les raisons de cette situation et les avantages spécifiques que cela impliquait d'adopter cette position de kangourou. Grâce à ses études et ses découvertes, ce médecin est aujourd'hui l'une des voix les plus renommées au monde dans le développement des neurosciences du nouveau-né ou du bébé périnatal. Avec sa femme, Jill Bergman a jeté les bases scientifiques de concepts tels que les soins peau à peau, les soins kangourou et la séparation zéro, et garantit que les mille premières minutes de vie sont extrêmement importantes pour l'existence.

"Nous n'avons rien inventé de nouveau. Nous nous sommes seulement souvenus de ce que notre espèce a fait pendant des millions d'années et de ce que font les autres mammifères", déclare Nils Bergman sérieusement. "Nous prétendons revenir à quelque chose qui est écrit dans notre ADN et que nous semblons avoir oublié. Des choses comme le contact peau à peau et l'allaitement sont ce à quoi nos gènes s'attendent. Et c'est ce qui encourage le bon câblage du cerveau, ce qui est établie les connexions nécessaires à son bon fonctionnement », ajoute-t-il. Pour Violeta Tenorio, neurologue pédiatrique à BCNatal (Clínic-Sant Joan de Déu), "il s'agit de revenir à nos instincts, à tout ce que nous avons abandonné, surtout depuis les années soixante-dix, quand tout était hautement médicalisé, y compris la maternité". Puis, l'idée de séparer le nouveau-né de la mère dès sa naissance commença à se généraliser, qu'il dormait seul dans son berceau, qu'il buvait du lait selon certains horaires. «Aujourd'hui, nous savons que tout ce que nous avons fait a provoqué un grand stress sur le cerveau de l'enfant et perturbé son développement normal», souligne ce néonatologiste.

Les mille premières minutes


Contrairement aux autres espèces, à la naissance l'être humain est assez immature.

La structure de votre cerveau mûrit en fonction des gènes et de la biologie, mais aussi grâce à l'interaction avec l'environnement. Au cours des deux dernières décennies, on a vu que les expériences que nous avons eues affectent la construction du câblage neuronal et façonnent le cerveau, ce qui affecte le futur développement émotionnel et intellectuel, la mémoire, l'attention et l'apprentissage. «La myélinisation (un processus dans lequel les neurones sont recouverts de myéline, une substance lipidique blanchâtre qui facilite la transmission de l'influx nerveux entre les cellules nerveuses) ne s'arrête qu'à l'âge de 15 ans. À la naissance, le bébé a très peu de zones du corps. Cerveau myélinisé, uniquement ceux associés aux choses les plus instinctives ou de survie. C'est comme s'il s'agissait d'une toile vierge et nous pouvons l'influencer », explique Violeta Tenorio.

Cette influence commence juste après l'accouchement et la mère joue un rôle crucial. «Dans une large mesure, cela dépend de la mère de l'organisation de ce champ fécondé, qui est le cerveau du bébé, et dans une large mesure de sa fertilité par la suite», explique Anna Maria Morales, consultante certifiée en lactation. Morales, membre fondateur du centre de santé familial Marenostrum (MarenostrumCsf.com/) à Barcelone est une «doula», une personne qui accompagne d'autres femmes pendant la grossesse et leur apporte un soutien physique et émotionnel pendant l'accouchement et les premières semaines.

Et apparemment, les mille premières minutes de vie sont cruciales dans ce processus, comme le prétend le mariage de Bergman. Ils correspondent plus ou moins à la première nuit et au premier jour de l'enfant et est la période pendant laquelle les bases sont établies pour créer le lien entre la mère et l'enfant, le soi-disant `` attachement '' dans le jargon scientifique, essentiel pour le neural développement de l'enfant; également pour un allaitement maternel correct. Et les deux doivent dans cette période être peau à peau, sans se séparer, en respectant les processus naturels et instinctifs qui se produisent. "Si la mère est malade parce qu'il y a eu une certaine complication dans l'accouchement, c'est peut-être le père qui est peau à peau, en zéro séparation", souligne Nils Bergman.

Et qu'en Scandinavie il y a un protocole régulier et que, comme le souligne Marta Espar dans le livre `` Les secrets d'un accouchement heureux '' (Grijalbo), il est considéré comme un droit du bébé dans des pays comme le Danemark, en Espagne il y a seulement cinq ans que certains centres, comme Sant Joan de Déu, commencent à l'appliquer. "C'est dans nos instincts. Nos ancêtres l'ont déjà fait il y a plus d'un million d'années. Nos cerveaux ont commencé à se développer avec peau à peau et sans séparation. La santé de l'ADN commence de cette façon, qui active l'odorat et ce, le lien entre la mère et enfant, qui à son tour déclenche le câblage du cerveau et assure la bonne santé de nos gènes », explique Bergman.


En fait, il en est ainsi chez tous les mammifères. Quand ils sont nés, les jeunes cherchent la mère, ils se sentent et créent un lien. «Si vous prenez ce bébé et l'emportez avec vous dès sa naissance, que ce soit un cheval, un singe ou un chien, alors la mère ne le reconnaît pas et le rejette», déclare Ana Riverola, néonatologiste à la Hôpital Sant Joan de Déu. "C'est quelque chose d'instinct qui est associé au concept de vie. Sans lui, nous serions éteints", ajoute-t-il. Pièce forgéee

Juste après la naissance, il y a une période très spéciale qui dure environ deux heures, pendant laquelle le bébé est alerte mais calme. Elle est causée par deux hormones sécrétées lors de l'accouchement, l'ocytocine et la noradrénaline, qui d'une part stimulent le lien entre la mère et l'enfant et, d'autre part, éveillent l'odeur, l'un des sens les plus développés chez le bébé à la naissance.

«Cette période est extrêmement importante et ne doit pas être perturbée, car c'est là que l'attachement entre la mère et l'enfant commence à s'établir», explique la 'doula' Anna Maria Morales. Depuis quelques années maintenant, comme l'affirme Marta Espar dans son livre , psychologues et psychiatres affirment que «ces premières relations se forgent dans les conditions les plus favorables, car la qualité de l'attachement entre la mère et l'enfant constitue la première base de leur futur développement émotionnel et cognitif». plus tard, les réseaux de connexions neuronales de ce lien commencent à se former, ce qui est essentiel pour contenir les premières angoisses de l'enfant et stimuler toute relation ultérieure. Grâce à cette première structure mentale, le bébé apprend à tolérer l'incertitude et la frustration.

Dans cette période, en plus, si le bébé est placé directement sur l'abdomen nu de la mère, sans couper le cordon ombilical jusqu'à ce qu'il arrête de battre, il, guidé par l'odeur maternelle, rampe dans son abdomen jusqu'à atteindre le mamelon et commence à téter. . «Le bébé seul sait le faire, c'est un instinct inné. Et s'il est autorisé à le faire, il s'accroche bien au mamelon, sans problèmes d'allaitement», explique Riverola.

Le respect de ces 120 premières minutes permet d'éviter les problèmes d'allaitement plus tard. Parfois, les bébés intègrent des modes de succion qui ne sont pas adéquats, puis il y a des fissures, des plaies, des mamelons qui saignent ou d'autres inconfort. "Quand le bébé serre, c'est un signe. Si l'enfant tient mal, serre, fait mal, la mère produit moins d'ocytocine, ce qui réduit le débit de lait. Et puis le bébé serre davantage et ainsi, la mère et l'enfant se lancent dans un cycle infernal . Tout cela peut être évité en laissant le bébé suivre son instinct au cours de ces deux premières heures de vie », dit Morales.

De plus, il a été prouvé que ce premier contact peau à peau entre la mère et l'enfant aide le bébé à récupérer avant le stress du travail, à normaliser les index glycémiques et à réguler sa température corporelle. La mère en profite également, puisque le bébé déclenche en elle la sécrétion d'hormones de plaisir, de bien-être, qui soulagent les douleurs de l'accouchement.

Une fois ces deux premières heures écoulées, il est recommandé que vous continuiez tous les deux peau à peau pendant ces mille minutes. En fait, Nils Bergman a mené de nombreuses études scientifiques sur des nouveau-nés (disponibles sur le web:

SkinToSkinContact.com) dans lequel il comparait les signes vitaux de ceux qui étaient peau à peau avec ceux qui, après l'accouchement, étaient endormis près de la mère mais dans un berceau. Ils ont constaté que la température corporelle, la fréquence cardiaque et le taux de sucre dans le sang de ces derniers étaient assez modifiés par rapport aux premiers. Et qu'en plus, ils ont enregistré des apnées de plus de 20 secondes, l'une des principales causes de mort subite du nourrisson. Zéro séparation

«Séparer le bébé de la mère à la naissance provoque de l'anxiété et du stress chez les nouveau-nés, et cela manque également de fondement scientifique», explique le Dr Bergman. Le cerveau du nouveau-né, souligne Morales, fonctionne comme un cerveau primitif préhistorique. Il ne raisonne pas et ne comprend pas. Sentez-vous seulement. "Il ne sait pas qu'il vit dans un appartement, ou qu'il y a des portes, ou que quand ils le laissent dans un endroit, le berceau, les parents sont couchés à côté de lui. La seule chose qu'il sait c'est que quand ils prennent lui loin de la mère "Un lion peut venir le manger. Seule l'odeur corporelle de la mère, le mouvement, le son, le toucher, c'est ce qui dit au bébé qu'il est en sécurité."

Par contre, lorsqu'un bébé ne se sent pas en sécurité, il a peur, il est stressé, son niveau d'anxiété augmente et il commence à générer du cortisol; Si les niveaux de cette hormone sont élevés et se maintiennent dans le temps, ils sont toxiques, capables de perturber l'architecture du cerveau, d'affecter sa capacité d'apprentissage et de mémoire, et d'amener les systèmes de gestion du stress à répondre à des seuils très bas. Ce sont des enfants qui ont tendance à être plus irritables, qui pleurent beaucoup plus facilement.

De même, on a vu que le stress précoce modifiait l'expression des gènes, les activant ou les désactivant, comme l'ont noté de nombreuses études publiées par le Center for Child Development de l'Université de Harvard (DevelopingChild.Harvard.edu/). Cela a une influence sur la santé du bébé, même à l'âge adulte, dit Bergman. Dans ce cas, cela peut conduire à une espérance de vie plus courte. En revanche, un bébé calme génère de l'ocytocine, qui aide à établir des relations et stimule également la sécrétion d'hormones de croissance et d'autres hormones saines. "Séparer le bébé de la mère est négatif. Mais heureusement, nous avons un cerveau hautement plastique et la capacité de résilience - souligne Tenorio -. Nous ne pouvons pas être déterministes et dire que si l'enfant est séparé de la mère à la naissance, ce sera un psychopathe ou pas aura une bonne relation avec les parents. Il faut être prudent avec les affirmations, car le cerveau se forme ".

Une lune de peau

En plus de la séparation d'avec la mère, une autre des choses qui stresse le bébé, le trouble et lui fait sécréter du cortisol est la famine. Pendant plusieurs décennies, il a été établi que les nourrissons devaient manger toutes les trois à quatre heures. Mais cela «n'a aucun sens et ne correspond pas à notre biologie.

L'estomac d'un enfant pesant trois kilos n'est pas plus gros qu'une pièce d'un euro et il tient à peine 20 ml. C'est très peu. Il ne faut qu'une heure pour se vider, ce qui coïncide également avec les cycles de sommeil de l'enfant. Comment allez-vous le faire pleurer pendant deux heures parce qu'il n'a pas encore eu à manger? », Affirme Morales.

Le sommeil profond est également un autre facteur essentiel du bon développement du cerveau du nouveau-né. Pendant les heures où le bébé dort, les circuits mentaux se forment, il est donc pratique de le laisser se reposer et de ne pas le réveiller. "Je conseille généralement aux mères qui viennent d'accoucher de mettre le bébé peau contre peau et de le recouvrir de leur chemise de nuit. On a constaté qu'elles dormaient plus profondément de cette façon, ce qui a un impact positif sur le développement du câblage neuronal et, en plus «Les visiteurs qui viennent à l'hôpital ou plus tard à la maison sont empêchés de prendre le bébé, ce qui le réveille et perturbe ses heures de sommeil», explique Jill Bergman. Et que faire quand, une fois à la maison, le bébé pleure la nuit? Jill Bergman n'hésite pas une seconde à répondre: "Prends-le, serre-le dans ses bras, calme-le. Le nouveau-né n'a pas la capacité cognitive de gérer son abandon tous les soirs, donc son cerveau intègre un sentiment d'impuissance, d'abandon, d'insécurité. Beaucoup parfois ils se taisent après avoir pleuré pendant un moment et personne ne vient, mais cela ne veut pas dire qu'ils sont calmes. C'est une extinction de leur instinct. " Le cerveau stressé de ces petits s'adapte mais cela a des conséquences. L'amygdale, la région en charge des émotions primaires telles que la peur, est suractivée et les prédispose à l'irritabilité. Ils sécrètent également du cortisol, ce qui les rend plus stressés, augmente leur tension artérielle et, finalement, le corps et le cerveau subissent une usure.

"Il est vrai que depuis longtemps, les médecins ont encouragé des comportements tels que" s'il pleure, ne le tenez pas, il s'y habitue ", mais maintenant nous savons que c'est toxique. Quand un bébé pleure, vous doivent répondre à ce besoin. Et que ce qu'ils disent que les bébés manipulent leurs parents n'a aucun sens. Ils n'ont même pas la capacité mentale de le faire », dit Tenorio.

L'Organisation mondiale de la santé recommande que le bébé dorme avec ses parents, soit dans le même lit, soit dans un berceau très proche, afin qu'il puisse sentir et sentir que sa mère est là. «Les bébés qui dorment avec leurs parents sont moins stressés et finissent par synchroniser leurs cycles de sommeil plus tôt. Après un mois et demi, ils commencent à dormir plus souvent», souligne Morales.

Bien sûr, cododo responsable. Si les parents fument, boivent, se droguent, prennent des médicaments psychiatriques ou souffrent d'obésité morbide, il vaut mieux que le bébé dorme séparément. Il est très facile de jeter les bases d'un individu sain et heureux », répète Bergman, sans perdre son sourire une seconde, encore et encore. Et puis il énumère à nouveau:« peau à peau, zéro séparation, sein à la demande. Vous voyez comme c'est facile? "

Anna Maria Morales, du centre Marenostrum, dit que "beaucoup de gens achètent beaucoup de choses pour le nouveau-né, mais je dis toujours aux parents qui viennent faire des consultations au centre ou pour préparer l'accouchement que le bébé n'en a pas besoin. Le mieux qu’ils puissent faire est d’investir pour leur donner leur propre lait maternel, toucher et toucher. C’est la lune de peau que tous les enfants méritent. »

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